2009-08-18 阅读量：
当我们跨入21世纪，人们就更加关注自身健康。现代外科学的发展，使外科手术治疗越来越先进和精细，对护理工作要求也越来越高。护理稍有疏忽，就可能造成手术失败、患者康复延迟、增加并发症甚至造成死亡。因此，手术室护理在整个外科临床工作中十分重要。在日常纷繁复杂的工作中，我们既要保证病人的安全治疗，又要以人为本，在护理工作中体现人性化服务。人性化护理满足了不同层次病人的需要，在细微之处体现对病人生命和健康的关爱，是新形势下护理工作发展的必然趋势。多年来，手术室对安全管理和人性化护理的紧密结合一直非常重视，采取了很多行之有效的措施。
首先谈谈我们手术室的安全管理。手术室工作纷繁复杂，易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗、延误手术时间、造成时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至致死。可能发生的漏洞包括：
1.接病人 病人术前紧张，或应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间；
2. 体位 体位安置不当导致压疮发生；约束带过紧或上肢过度外展造成神经受压；俯卧位时衬垫不当影响病人循环呼吸；
3.器械准备不当 用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，刀、剪、针不锐；
4.清点有误 术前、术中、术后器械、敷料、缝针等清点有误。器械完好性被疏忽；忽略检查，导致差错事故发生；
5.术中仪器使用不当 准备时未预试机，发生临时故障，耽误手术时间；电刀负极板固定不妥，造成脱落或病人皮肤电灼伤；
6. 用药有误 输入液体有误（腭裂患儿1岁内应给平衡液）；静脉麻醉药标志不清，导致误用；执行口头医嘱有误；
7.手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X光片、手术衣裤等用物遗漏。
针对这些常见的问题，我们手术室制定了各种安全管理措施，最大限度地避免了差错事故的发生。主要措施有：
1. 术前做到九查、六对、四到位制度：九查：接病人查病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况；六对：手术名称、手术部位、手术间号、所需药品、物品、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用；四到位即：药品、吸引器、心电监护仪、电凝止血器到位。
2.清点核对制度：术前、 术中、术后二人严格清点查对。即洗手护士与巡回护士在手术前、中、后共同清点纱布、缝针、刀片及手术器械等用物并检查其完好性，做好记录。认真填写核对单。
3.管理和培训制度：护士长每次交班都开展护理安全讨论会 ，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。平时形成分级督促制度，层层监管。在护士长的指引下，我们所有姐妹们的努力下杜绝了差错事故的发生。
但是，仅仅做到严格的安全管理还是不够的。现代护理理念要求我们以患者及其家属的角度思考和出发，因此要求安全管理和人性化护理紧密结合。人性化护理要增强服务意识，要增强爱心，提高沟通技巧。在这方面，我们手术室采取了以下措施：
1.术前访视：术前访视对手术患者评估非常重要。术前看到通知单后，由护士负责去病房访视先查看病历，了解患者一般情况，过敏史，检查结果，有无合并症，然后向患者及家属自我介绍，接着向患者介绍手术室环境、手术方法及大概过程、麻醉方法及麻醉医生的注意事项、询问患者对手术的顾虑，如害怕疼痛则告知其术中麻醉医生对其实施的麻醉方法，会确保镇痛效果，术后也可使用镇痛泵，消除顾虑，更好地配合手术。
2.术前准备工作：完善的准备工作是手术成败的前提条件，确保常规的器械、先进仪器性能完好，抢救设施齐全。在了解手术名称、步骤、方法的前提下要全面考虑术中需要的一切物品，并对术中可能出现的异常情况做到心中有数。将对患者的不利因素降到最低。
3. 术日护理：护士去接诊室接患者入手术间时，检查手术患者的术前准备情况。热情交流，安慰患者不要紧张。进入手术间后（婴儿或小患者抱入），根据需要摆放合适体位，尽量减少身体暴露，维持患者自尊心。注意遮盖、保暖，减少呼吸道感染机会。合理使用约束带、软枕，并做解释工作，让患者感到舒适。如需要导尿者，待麻醉起效后方可插入，以减轻患者痛苦，人性化服务更需要手术室护士技术操作动作熟练。术中配合要稳、轻、准，尽量减少发生器械碰撞声，减少患者的感官刺激，密切观察生命体征、神志变化，严格执行查对制度确保手术安全。局麻手术过程中巡回护士采用语言的方式，给患者以心理上支持，术毕，对麻醉清醒者告知手术顺利结束，送返麻醉恢复室做好交接班。
4.术后随访：术后1-2日前往病房随访，观察体位固定处有无引起神经、循环障碍，征询患者围手术期意见和感受，了解患者对手术室工作满意度，让患者感到手术室工作人员还在关心他而感到欣慰。
在多年的护理实践中，我们体会到，患者最看重的无疑是治疗效果和治疗过程的体验，而护理环节在保证治疗效果的同时，提升患者过程体验的主要措施就是安全管理和人性化的紧密结合。在手术室，通过严格的安全管理，我们保证了护理的质量，通过运用人性化护理，我们使患者感到了人性关怀的温暖，充分体现了“以人为本、以病人为中心”的护理理念，充分展现了护士的多重角色，更好地服务于患者。
