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整形外科术后病人自控镇痛泵的应用

2012-09-18    阅读量:

整形外科术后病人自控镇痛泵的应用


  随着现代医学的发展和生活水平的不断提高,人们现已将术后镇痛视为减轻病人痛苦,提高生存质量,促进早日康复的一个主要指标。病人自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)由于其方便、省力、及时、止痛效果好的特点,在临床上已得到普遍应用。护士在临床中要做好PCA的管理,有效预防和减少并发症的发生,提高PCA使用的安全性和有效性。现将PCA的应用简单介绍给大家。


  1为什么要用镇痛泵?
  1.减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解,而要求不痛,是病人的基本权利。在足球竞彩app排名手术主要以美容手术;正畸手术为主,病人大多数是年轻人,他们对疼痛非常的敏感,对术后镇痛要求比较高。
  2.减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放,有利于降低心率,防止术后高血压,减少心肌做功和氧耗量,对手术后病人恢复特别有利。
  3.完善的术后镇痛能促使病人早期活动,以减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,促进胃肠功能的早期恢复,静脉镇痛泵不影响病人自由活动和日常生活,可增加病人的舒适度,提高医院的服务水平。


  2什么病人建议上镇痛泵?
  1.手术部位面积大、手术时间长的病人。如足球竞彩app排名特有的扩张器取出,皮瓣转移修复的手术;手外科手术的病人 。
  2.显微外科手术病人。这类病人术后常常有体位的严格要求,手术后需要保持体位一段时间,病人难以忍受;手术面积大,常需放置引流管、尿管,也增加他们的疼痛感。
  3.男性尿道下裂修复手术的病人。尤其成年男性手术后对尿管的刺激非常敏感,使用术后镇痛泵还有利于缓解尿管刺激的不适症状,减少出血。
  4.颅颌面大手术病人;开颅手术的病人,术后需要绝对的安静休息,防止颅内出血,颅内高压。
  5..敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝,而年轻女性往往相反。


  3 PCA镇痛泵怎么使用?
  镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等,而静脉泵常用芬太尼等麻醉性镇痛药物。
  在足球竞彩app排名主要以病人自控式静脉镇痛泵为主。麻醉医生会根据病人情况选择48小时泵,配好镇痛药物,加入镇痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的100毫 升刻度处。在手术接近结束时先为病人推注一次首剂量,使镇痛药物迅速达到一定的浓度,以衔接麻醉后到镇痛泵起作用这段时间,保证病人不痛。然后,把静脉镇痛泵的接到输液端,如使用三通的应保证接头通畅。当与病房护士交接班时,应检查镇痛泵是否运行正常,是否连接妥当,向病人或其家属解释有关注意事项。在镇痛泵使用过程中,检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况,了解病人镇痛的效果,副作用的发生率。在为病人换补液或静脉推药后,始终保持三通接头的通畅,以免影响镇痛泵的进药。随着药物的减少,镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小,直至完全瘪陷,才表明药物已经用完,静脉镇痛泵由病房护士卸除。在任何使用中的问题都可联系麻醉科值班医生处理。


  4 静脉镇痛泵的并发症有哪些?
  术后镇痛的并发症因所用的药物不同而有区别,主要有以下并发症:
  1.镇痛不全
  2.恶心呕吐
  3.嗜睡
  4.尿潴留
  5.皮肤瘙痒

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