2020-09-16 阅读量：
李发成
医院安全给研究生上课，讲的题目是吸脂腹壁整形术（lipoabdominoplasty），一位教授好心地提醒我，吸脂不可以与整形一起做，风险太大，美国都禁止了。那为什么吸脂可以与腹壁整形起做呢？做个科普吧。
一．腹部皮肤的血供
腹部皮肤I 区血供主要来自腹壁上动脉的穿支血管, II 区主要来髂外动脉系统，III区主要来自节段血管（肋间动肪、肋下动及及腰动脉）
二．传统的腹部整形分离范围广，会将供应腹部皮肤的I 区血管切断，分离后的腹部皮肤只能从III区来，中央部远端血供差，如果再吸脂，会导致中央部远端皮肤缺血坏死。
腹壁皮瓣中央为随意皮瓣远端，称为“腹壁整形可怕三角terrible abdominoplasty triangle”，如果同时吸脂，可能会损伤皮瓣血供，引起皮瓣坏死。因此共识是吸脂结合腹壁整形应慎重，美国Florida州曾禁止吸脂与腹壁整形同时做。
三、吸脂与腹壁整形一起做的理论基础
精细吸脂不损伤直径超过1mm的I 区穿支血管；吸脂可以部分替代皮肤分离，增加皮肤的移动性（更多的皮肤向下拉）；只做中央分离（这部分皮肤与腹部肌肉粘连），保护I 区的穿支血管，防止中央部皮肤缺血坏死。
传统的腹壁整形皮瓣分离至肋弓，而吸脂腹壁整形脐上分离至腹直肌内侧缘，约为传统分离范围的30%。
1 保留了穿支血管，改善了腹部皮瓣的血供
2 分离范围缩小，血肿及血清肿发生率降
