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2010-04-08 阅读量：
斜颈的治疗
斜颈是指头颈向一侧倾斜的畸形 由颈部一侧的肌肉（主要为胸锁乳突肌）挛缩或颈椎疾病 眼肌疾病所致 斜颈有先天性或后天性 以先天性肌性斜颈为多见 治疗愈早 预后愈好 若不治疗 会出现两侧颜面不对称畸形
斜颈的病因：
先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌挛缩、纤维化所致 一般认为 其病因是胎儿头颈部姿态异常，阻碍了一侧胸锁乳突肌的血液循环，致使肌缺血、挛缩 引起斜颈。
临床表现：
颜面部不对称畸形，颜面两侧由眼外角至口角的距离，可见患侧短缩，患侧眼睛的位置稍降低。后头部倾向患侧，但下颌突向健侧。颈椎渐发生突向健侧的侧弯，健侧颜面显得较圆而饱满，患侧的面部则窄而平。若将头部摆正 患侧胸锁乳突肌绷紧如弓弦，此时眼与面的不对称更趋明显
斜颈的诊断：
斜颈诊断并不困难 但需与其他原因所致的斜颈作鉴别：主要有颈椎骨性斜颈（X射线检查可鉴别） 视力性斜颈（因眼外肌肌力不平衡，斜颈姿势可避免复视，胸锁乳突肌无痉挛），痉挛性斜颈（见于成人，颈肌痉挛性收缩）等
斜颈的治疗：
1.非手术保守治疗
早期轻症患儿或不能耐受手术患者可采用保守疗法 每天数次作按摩及手法矫正，用双手向与患侧相反的方向转动患儿的头部，在患儿睡眠时将枕垫于肩部使头垂向健侧 以牵引挛缩的胸锁乳突肌。
2.手术治疗
适用于保守治疗无效的患者
手术方法：
1.胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头切断术 适用于轻症患者。
2.胸锁乳突肌部分切除术 适用于中度畸形患者。
3.胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头切断、部分切除，甚至切断颈阔肌、前斜角肌及部分增厚的颈动脉鞘膜，彻底松解颈部挛缩。对经手术治疗后复发和重度斜颈患者特别是成年斜颈患者是最彻底的手术方法
术后处理：
1.术后加压包扎，抗生素预防感染3-5日。
2.术后用颈托将头向健侧倾斜固定 周，以防复发。
我们采用的个性化斜颈矫正手术深受广大患者好评。
中国医学科学院整形外科医院 宋维铭
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