2020-02-17
穆籣 毕晔 彭喆 李广学 刘岩 杨锴 王殊 洪楠 王茜 足球竞彩app排名 穆大力 辛敏强 刘元波 宣立学 荣永婴 钟晓杰 吴煌福 郑立平
杨庄青 张风华 刘新梅
作者单位：北京大学人民医院整形外科医疗美容科 (穆籣、毕晔、彭喆、李广学、刘岩、杨锴)，乳腺外科（王殊），放射科（洪楠），核医学科（王茜）；中国医学科学院整形外科医院乳房整形中心（足球竞彩app排名、穆大力、辛敏强），整形十一科（刘元波）；中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科（宣立学）；首都医科大学附属北京潞河医院乳腺外科（荣永婴）；海南省人民医院乳腺外科（钟晓杰）；海南医学院第二附属医院 乳腺专科（吴煌福）；海南医学院第一附属医院 乳腺胸部肿瘤外科（郑立平）；昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）乳腺二科（杨庄青）；河北省人民医院普外一科（张风华）；中南大学湘雅医学院附属海口医院乳腺甲状腺外科（刘新梅）
共同第一作者：毕晔
通信作者:穆籣，Email：mulan666@aliyun.com
【摘要】目的探索自体组织乳房再造同期行吻合血管的淋巴结移植及淋巴管静脉吻合修复乳腺癌术后腋窝皮下组织缺损及上肢淋巴水肿的疗效。方法根据患者选择乳房再造的方式就近选择适合淋巴结移植的供区，携带的淋巴结皮瓣转移至腋窝凹陷处。经上肢吲哚菁绿造影，可探及浅表淋巴管者，可同时行淋巴管-小静脉吻合以进一步改善淋巴回流。通过监测上肢周径的变化、同位素淋巴显像的变化以及患侧上肢水肿伴随症状的改善评估手术效果。结果20例乳房再造同时行吻合血管的淋巴结移植的患者中，其中携带腹股沟浅层淋巴结者18例，携带侧胸壁淋巴结者2例。2例同时进行了上肢淋巴管静脉吻合术。术后6个月患侧掌部、腕部周径较术前明显缩小，前臂中点及上臂中点较术前有所缩小。术后随访6个月至4年，患侧上肢疼痛、肿胀明显缓解，丹毒等并发症发作减少。术后同位素淋巴显像显示移植淋巴结成活良好，淋巴回流有所改善、上肢周径减小。行上肢淋巴管-静脉吻合术者同位素淋巴显像可见皮下浅层淋巴回流征象。结论自体组织乳房再造同期行吻合血管的淋巴结移植及前臂淋巴静脉吻合在修复乳腺癌术后腋窝皮下组织缺损的同时，可以有效改善患侧上肢淋巴水肿。远期随访结果仍需进一步观察。
【关键词】自体组织乳房再造；淋巴结移植；淋巴管静脉吻合术；淋巴水肿
基金项目：北京大学人民医院研究与发展基金（RDC2014-27）；北京大学人民医院研究与发展基金（科研）（RDD2016-05）；北京大学人民医院人才引进启动基金；首都发展基金（20093010）；首都临床特色应用研究(Z111107058811097)；海南省卫生厅项目（琼卫2011-73）；河北省科技支撑项目（11276103D-22）
