2020-02-17
何乐人 杨庆华 蒋海越 庄洪兴 章庆国 王永振 杨锦秀 赵延勇 潘博 林琳 孙恒赟
张晔 钱瑾
DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.s1.000
作者单位：100144 北京，中国医学科学院整形外科医院外耳再造一中心（何乐人、杨庆华、蒋海越、庄洪兴、王永振、杨锦秀、赵延勇、潘博、林琳、孙恒赟、张晔），外耳再造二中心（章庆国、钱瑾）
共同第一作者：杨庆华
通信作者：蒋海越，Email：jianghaiyue-psh@163.com
共同通信作者：章庆国，Email：plasticl35@126．com
[摘要]目的回顾近年本团队采用八大处法进行小耳畸形耳廓再造的经验，总结八大处法耳廓再造的手术方法和手术要点。方法 通常情况下八大处法耳廓再造的方法分为三期。第一期：乳突区皮肤扩张器置入、皮肤扩张；第二期：耳廓再造：扩张器取出、耳垂转位、扩张皮瓣转移、颞筋膜软组织瓣形成、自体肋软骨采集、分根利用法耳支架制作、耳支架移植及创面封闭；第三期：耳屏形成、耳甲腔形成、再造耳形态调整。结果 从2006年1月1日到2015年12月31日我科应用八大处法治疗5267例先天性小耳畸形患者，再造耳廓5628只。随访时间1~ 10年。一期皮肤扩张手术术后并发症有血肿、感染、扩张器外露，经处理后不影响二期手术。二期5202只耳术后恢复良好（92.4%），具备耳廓的标志性结构；236只耳术后伤口有创面（4.2%），经换药后愈合，耳廓形态未受明显影响；108只小面积支架外露(1.9%)，简单缝合伤口后愈合，再造耳外形轻度受损，三期手术时予以弥补；61(1.1%)只耳重度支架外露，采用轴形筋膜瓣修补，再造耳形态得以保全；21只耳支架感染（0.3%），再造耳形态大部丧失，进行了翻修手术。三期手术并发症罕见，主要为伤口延期愈合，经换药后痊愈。结论 八大处法耳廓再造在小耳畸形治疗中适应力强，针对小耳畸形合并的各种复杂畸形及颅面结构异常便于调整手术技巧；本组病例92.4%顺利获得标志性的耳廓结构；皮肤扩张手术及扩张过程需要花费2个月时间，期间医护人员和患者/监护人必须耐心细致的观察、治疗，以确保皮肤的顺利扩张。
[关键词]小耳；八大处法；耳成形术；软组织扩张器；肋软骨；支架
基金项目：国家临床重点专科项目子课题（[2013]544）；北京协和医学院小规模特色建设教学改革专项教学教改项目（1002320150420，10023201504021）；
