2009-08-07
唇外翻多由烧伤后疤痕挛缩所致，也可能由创伤及感染而造成。唇外翻后使口唇不能闭合，牙齿暴露，下唇外翻还可造成口涎溢流。在颈胸下颏有严重的疤痕挛缩时可造成颏颈挛缩和颏胸粘连，引起下唇的极度外翻。如孩童时发生严重下唇外翻，还可造成下颌骨及下切牙牙槽骨的发育性畸形和开颌。唇组织的严重外翻可伴有口轮匝肌的缺损，修复手术有时很难恢复下唇的正常功能。下唇长期较严重或很严重的外翻时，由于唇红及粘膜组织被牵拉增长，在切除疤痕组织使下唇复位后，常有唇组织过多的情况。为了更好的恢复功能及外形，有必要将过多的唇组织作楔形切除(包括粘膜和肌层)。切除部位可在下唇中央部，大小依需要而定。在较轻的唇外翻，也同样可以发生粘膜过多的现象，整复时可考虑切除过多的部分粘膜，方法是在粘膜上作横形的梭状切口，予以缝合。
在由于唇红缘邻近皮肤上有索条状或小块的疤痕引起局限性轻度的唇外翻时，可先考虑应用Z形手术或V——Y手术的原则来进行修复。手术能否得到理想效果，主要依据选择病例是否适当。手术时，切口应深达肌层，形成蒂部在唇红部的三角形皮瓣，再将皮瓣向口腔侧推进，以使外翻唇红复位，其所留创面，则于游离两侧创缘后缝成Y形。
较广泛的下唇外翻可应用全厚或中厚游离植皮的方法来纠正。手术时先切除造成挛缩的疤痕组织，使外翻的唇组织回到正常位置。在外翻日久，唇组织因长期牵拉而致组织增生时，手术中常须在下唇中央部适当切除楔形全层唇组织一块，然后将它作粘膜及肌层缝合。最后采取全厚或中厚皮片一块移植于创面上。术后用打包加压法固定皮片。皮片成活后，为了防止后期收缩引起再度下唇外翻，可应用弹性绷带作颅顶下颏间的压迫性包扎。
较严重的下唇外翻包括颏部软组织缺损的病例，游离植皮的效果往往很不理想。特别是在严重头颈部烧伤同时存在颈部疤痕挛缩的情况下，都需要应用皮瓣移植修复。
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